Betreff: myQA SRS Cyberknife SAD-Abhängigkeit
Betroffene Produkte: myQA SRS für Cyberknife
Betroffene Funktion: myQA SRS Cyberknife SAD-Abhängigkeit
1. Einführung
Es ist bekannt, dass die Reaktion des myQA SRS-Geräts von der angewendeten Dosisrate abhängt. Bei klassischen C-Arm-LINACs wird dieser Effekt durch eine Dosisratenkalibrierung kompensiert.
Der Cyberknife arbeitet mit einer festen Dosisrate, aber die Dosis pro Puls kann sich aufgrund unterschiedlicher Abstände des LINAC-Kopfes zum myQA SRS-Gerät während der Messung eines Behandlungsplans ändern. In der Literatur (F. Padelli et al. Appl. Sci. 2022, 12, 7791. https://doi.org/10.3390/app12157791) wurde berichtet, dass sich die Reaktion des myQA SRS-Geräts um 6 % ändert, wenn sich der SAD-Wert von 650 mm auf 1350 mm ändert.
Im Workflow für den Cyberknife unter Verwendung des Winkelgebers (GS+) wird die SAD-abhängige Reaktion derzeit nicht kompensiert. Der nächste Abschnitt schätzt die daraus resultierende Auswirkung auf reale klinische Fälle.
2. Auswirkung auf klinische Fälle
Der Effekt auf die angezeigte Dosis durch Nichtberücksichtigung der SAD-abhängigen Reaktion des myQA SRS hängt vom tatsächlichen klinischen Fall ab. Mehrere Pläne verschiedener Zielregionen wurden analysiert. Es wird angenommen, dass die Ausgangskalibrierung bei einem SAD-Wert von 800 mm durchgeführt wird. Die Abbildung unten zeigt die SAD-Korrekturfaktoren für die einzelnen Strahlen für zwei verschiedene Zielregionen.
Das folgende Diagramm stammt von einer intrakraniellen Behandlung. Die SAD-Werte für diese Strahlen liegen um 800 mm, und die entsprechenden SAD-Korrekturwerte schwanken zwischen 0,99 und 1,01. Der gewichtete Mittelwert der SAD-Korrekturfaktoren für diese Behandlung liegt sehr nahe bei 1,0, so dass die Vernachlässigung dieses Korrekturfaktors nicht zu einer wesentlichen Änderung der angezeigten Dosis führen wird.
Das folgende Diagramm zeigt die Korrekturfaktoren für einen Wirbelsäulenfall. Hier zeigt sich ein systematischer Versatz der verwendeten SAD-Werte und der entsprechenden Korrekturfaktoren. Ein gewichteter Mittelwert aller Korrekturfaktoren ergibt einen Faktor von 1,013.
Zusammenfassend hängt die Auswirkung des Nichtberücksichtigens der SAD-Korrektur vom tatsächlichen klinischen Behandlungsplan und den verwendeten SAD-Werten ab. Der Effekt kann kaum nachweisbar sein, wie bei intrakraniellen Fällen, oder der Effekt kann im Bereich von 1-1,5 % liegen (angezeigte Dosis zu niedrig) bei Wirbelsäulenfällen.
3. Abmilderung
Die SAD-Korrektur für den Cyberknife kann ähnlich gehandhabt werden wie der Effekt unterschiedlicher Dosisraten bei C-Arm-LINACs. Ein Kalibrierschritt wird Messungen bei verschiedenen SAD-Werten mit dem myQA SRS-Gerät und Ionisationskammern als Referenzen umfassen. Dieser Teil befindet sich in der Implementierung in der myQA-Software.
Ein alternativer Ansatz für klinische Fälle, bei denen die SAD-Korrektur signifikant werden kann, ist die Anwendung des Workflows mit path.xml-Dateien zur Kompensation des Winkel- und SAD-Einflusses.