主题：myQA SRS Cyberknife SAD 依赖性
受影响产品：myQA SRS for Cyberknife
受影响功能：myQA SRS Cyberknife SAD 依赖性
1. 引言
已知 myQA SRS 设备的响应与所施加的剂量率有关。对于传统的 C 臂直线加速器（LINAC），该效应通过剂量率校准进行补偿。
Cyberknife 以固定剂量率运行，但由于测量治疗计划时 LINAC 头部与 myQA SRS 设备之间距离不同，每脉冲剂量可能会变化。文献中（F. Padelli 等，应用科学 2022，12，7791。https://doi.org/10.3390/app12157791）报告，当 SAD 值从 650 mm 变化到 1350 mm 时，myQA SRS 设备的响应变化约为 6%。
在使用转台角传感器（GS+）的 Cyberknife 工作流程中，目前尚未对 SAD 依赖响应进行补偿。下一节将估算这一影响在实际临床病例中的效果。
2. 对临床病例的影响
未考虑 myQA SRS SAD 依赖响应时，对指示剂量的影响取决于实际临床病例。分析了多个不同靶区的计划。假设输出校准在 SAD 值为 800 mm 时进行。下图显示了两个不同靶区各个射束的 SAD 校正因子。
下图来源于颅内治疗。这些射束的 SAD 值集中在 800 mm 附近，相应的 SAD 校正值在 0.99 到 1.01 之间波动。该治疗的 SAD 校正因子的加权平均值非常接近 1.0，因此忽略此校正因子不会导致指示剂量的重大变化。
下图显示了脊柱病例的校正因子。这里揭示了所用 SAD 值和相应校正因子的系统性偏移。所有校正因子的加权平均值为 1.013。
综上所述，是否包含 SAD 校正的影响取决于实际临床治疗计划和所用 SAD 值。该效应可能几乎无法检测，如颅内病例，或者对脊柱病例而言，效应约为 1-1.5%（指示剂量偏低）。
3. 缓解措施
Cyberknife 的 SAD 校正可类似于 C 臂 LINAC 不同剂量率效应的处理方式。校准步骤将包括在不同 SAD 值下使用 myQA SRS 设备和电离室作为参考进行测量。此部分正在 myQA 软件中实现中。
对于可能出现显著 SAD 校正的临床病例，另一种方法是应用使用 path.xml 文件的工作流程，以补偿角度和 SAD 的影响。